Useampi kuin joka neljäs suomalainen aikuinen sairastaa rasvamaksaa – joko tietäen tai tietämättään. Rasvamaksa on usein oireeton siihen asti, että se kehittyy maksakirroosiksi.
Kehittyneet ultraäänilaitteet ja lisääntynyt tutkimustieto ovat mahdollistaneet elastografian, joka on nopea ja edullinen tapa tutkia rasvamaksan vaarallista etenemistä. Alle 10 minuutin tutkimuksella voidaan arvioida maksan rasvoittumista sekä arpeutumista sen kimmoisuuden perusteella.
Tutkimus on kivuton ja Espoon Ultrassa pääset maksan ultraäänitutkimuksiin läheteellä tai ilman. Maksan ultraäänitutkimuksen ja elastografian hinta on 149 €.
Milloin tutkimuksiin: rasvamaksan oireet
Rasvamaksa on yleisin maksasairaus Suomessa, mutta se ei yleensä aiheuta selkeitä oireita. Useimmiten rasvamaksaa epäillään kohonneiden maksa-arvojen vuoksi tai terveystarkastusten yhteydessä. Joskus ylävatsan oikealla puolella voi esiintyä paineen tunnetta, mikä voi johtua maksan suurentumisesta.
Nämä tekijät lisäävät rasvamaksan riskiä:
- ylipaino
- tyypin 2 diabetes
- metabolinen oireyhtymä
- runsas alkoholin käyttö
Voit sairastaa rasvamaksaa, vaikka et käyttäisikään alkoholia runsaasti. Suomessa runsas alkoholin käyttö on rasvamaksan syy vain noin 25 % tapauksista.
Mikä on elastografia?
Elastografia on ultraäänellä tehtävä tutkimus, jolla mitataan maksan kimmoisuutta eli jäykkyyttä. Tällä nopealla, noin 5–10 minuuttia kestävällä tutkimuksella voidaan selvittää, onko rasvamaksaan muodostunut arpikudosta eli fibroosia.
Elastografia on kivuton, turvallinen ja luotettava tapa selvittää maksan tilaa ilman toimenpiteitä tai säteilyä. Tutkimuksessa lääkäri kuljettaa ultraäänianturia vatsan päällä, maksan alueella, ja tekee samalla elastografiamittaukset maksan kimmoisuudesta eri kohdista maksaa.
Maksasta mitattu jäykkyysarvo kertoo, onko maksa fibrotisoitunut. Arvo yli 8 kPa viittaa yleensä edenneeseen fibroosiin ja potilas ohjataan erikoissairaanhoidon puoleen.
Missä pääsee maksan elastografiaan ja paljonko se maksaa?
Espoon Ultrassa voit varata ajan suoraan maksan elastografiaan ilman lähetettä.
Elastografiatutkimus maksaa Espoon Ultrassa 149 euroa. Se voidaan tehdä myös lisäpalveluna vatsan tavallisen ultraäänitutkimuksen yhteydessä, jolloin lisätutkimuksen hinta on 99 euroa.
Miten rasvamaksan voi todeta?
Rasvamaksaa voidaan epäillä kohonneiden maksa-arvojen perusteella, mutta verikokeiden avulla ei aina saada tarkkaa kuvaa maksatilanteesta. Vatsan ultraäänitutkimus on yleensä ensimmäinen kuvantamistutkimus, mutta se näyttää pitkälle edenneen maksasairauden vasta kirroosin kehittymisen jälkeen.
Tämän vuoksi elastografia on suositeltava tutkimus, sillä se mittaa suoraan maksan jäykkyyttä ja tunnistaa fibrotisoitumisen tarkemmin kuin perinteinen ultraääni. Tarvittaessa myös verikokeilla, kuten FIB-4 -testillä, voidaan selvittää fibroosin riskiä. Elastografia on joka tapauksessa verikokeissa huomatun fibroosiriskin jälkeen seuraava tutkimus käypä hoito -suosituksen mukaan.
Magneettielastografia on ultraäänielastografiaa tarkempi maksan arpeutumisen arviointiin, mutta tutkimus on valitettavasti hidas, kallis ja huonosti saatavilla lähinnä yliopistollisista sairaaloista.
Onko rasvamaksa vaarallinen?
Rasvamaksa voi olla vaarallinen, jos se etenee fibroosiksi tai edelleen maksakirroosiksi. Fibroosi tarkoittaa maksan arpeutumista, joka haittaa maksan normaalia toimintaa. Pahimmillaan sairaus johtaa maksakirroosiin ja lisää maksasyövän riskiä.
Erityisen suuri riski kirroosin kehittymiseen rasvamaksasta on henkilöillä, joilla on metabolinen oireyhtymä, tyypin 2 diabetes tai suvussa esiintyy maksakirroosia.
Rasvamaksan hoito
Rasvamaksa on onneksi hoidettavissa oleva sairaus, joka paranee usein elämäntapamuutoksilla. Keskeisintä hoidossa on painon pudottaminen sekä ruokavalion ja liikunnan muuttaminen terveellisempään suuntaan.
Jo 5–10 %:n painonlasku vähentää tehokkaasti maksan rasvoittumista ja voi palauttaa maksaa kohti normaalia toimintaa.
Suosi näitä ruokavaliossasi:
- runsaskuituiset hiilihydraatit, kuten täysjyvävilja, kasvikset, marjat ja kokonaiset hedelmät
- terveelliset rasvat, kuten rypsiöljy ja kala
Vähennä näitä:
- vähäkuituiset hiilihydraatit
- sokeroidut tuotteet, (energiajuomat, virvoitusjuomat ja makeiset)
- fruktoosia
Liikunnan lisääminen tehostaa ruokavaliomuutosten vaikutusta. Säännöllinen, kohtuullisesti rasittava liikunta, kuten uinti, pyöräily tai kuntosaliharjoittelu, auttaa vähentämään maksan rasvapitoisuutta.
Vaikeimmissa tapauksissa voidaan harkita lihavuusleikkausta, joka vähentää tehokkaasti maksan rasvoittumista ja fibroosia. Lääkehoito ei tällä hetkellä ole ensisijainen hoitomuoto Suomessa, mutta sitä voidaan harkita erikoissairaanhoidossa tapauskohtaisesti.
Elastografia on helppo ja nopea keino selvittää, missä kunnossa maksasi on. Aikainen toteaminen auttaa ehkäisemään sairauden etenemistä ja turvaamaan maksan terveyttä pitkällä aikavälillä.
Lähteet: Käypä hoito -suositus ja Terveyskirjasto